Avaliação da cultura de segurança do paciente em um hospital do sul do brasil

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de cultura de segurança do paciente, na perspectiva dos profissionais de saúde, em um hospital do sul do Brasil. Material e Método: Estudo quantitativo aplicado pelo instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HOSPSC), de maio a junho de 2018; a amostra de 291 participantes foi obtida por conveniência, os dados foram organizados no programa Microsoft Excel®. Para a análise e interpretação das dimensões da cultura de segurança, foi aplicada a metodologia proposta pela Agency Healthcare Research and Quality (AHRQ). Resultados: O percentual geral de respostas positivas foi de 46%, a dimensão com maior percentual de respostas positivas foi "aprendizagem organizacional e melhoria contínua"; nenhuma dimensão atingiu um valor superior a 75%; a dimensão que apresentou maior fragilidade foi "resposta não punitiva ao erro", com menor percentual de respostas positivas (16%); a maioria dos profissionais (56%) não fez nenhuma notificação no período de 12 meses; em relação à percepção dos participantes sobre a segurança do paciente em sua unidade de trabalho, foi observada quantidade semelhante entre aqueles que têm percepção positiva (muito boa e excelente) e negativa (regular, ruim e péssima). Conclusões: Há fragilidades na cultura de segurança do paciente, evidenciando a necessidade de se discutir o tema em todas as áreas de atenção da instituição.

ABSTRACT Objective: To assess the level of patient safety culture, from the perspective of health professionals, in a hospital in southern Brazil. Material and Method: Quantitative study carried out using the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument, from May to June 2018. The sample was drawn using convenience sampling and consisted of 291 participants; data were organized in Microsoft Excel®. For the analysis and interpretation of safety culture dimensions, the methodology proposed by the Agency Healthcare Research and Quality (AHRQ) was applied. Results: The overall percentage of positive responses was 46%, the dimension that showed a higher percentage of positive responses was "organizational learning and continuous improvement", however no dimension reached a value above 75%. The dimension that showed the greatest fragility was a "non-punitive response to error" with the lowest percentage of positive responses (16%). Most professionals (56%) did not make any notification in the 12-month period. Regarding the participants' perception of patient safety in their work unit, a similar amount was observed among those who have a positive (very good and excellent) and negative (regular, bad and very bad) perception. Conclusions: The study reveals weaknesses in patient safety culture, highlighting the need to discuss the subject in all healthcare areas within the institution.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el nivel de cultura de seguridad del paciente, desde la perspectiva de los profesionales de la salud, en un hospital del sur de Brasil. Material y Método: Estudio cuantitativo que aplicó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HOSPSC), de mayo a junio de 2018; la muestra de 291 participantes se obtuvo por conveniencia, los datos se organizaron en Microsoft Excel®. Para el análisis e interpretación de las dimensiones de la cultura de seguridad, se aplicó la metodología propuesta por la Agency Healthcare Research and Quality (AHRQ). Resultados: El porcentaje general de respuestas positivas fue del 46%, la dimensión con mayor porcentaje de respuestas positivas fue "aprendizaje organizacional y la mejora continua"; ninguna dimensión alcanzó un valor superior al 75%; la dimensión que mostró mayor fragilidad fue "respuesta no punitiva al error", con el porcentaje más bajo de respuestas positivas (16%); la mayoría de los profesionales (56%) no hicieron ninguna notificación en el período de 12 meses; con respecto a la percepción de los participantes sobre la seguridad del paciente en su unidad de trabajo, se observó una cantidad similar entre aquellos que tienen una percepción positiva (muy buena y excelente) y negativa (regular, mala y muy mala). Conclusiones: Existen debilidades en la cultura de seguridad del paciente, destacando la necesidad de discutir el tema en todos los ámbitos de atención de la institución.

Hospitalizations due to Congenital Syphilis in Neonates: Associated Factors from the Prenatal Care Process / Internações por sífilis congênita em neonatos: fatores associados a partir do processo da atenção pré-natal / Hospitalizaciones por sífilis congénita en recién nacidos: factores asociados desde el proceso de la atención prenatal

Objetivo: identificar os fatores associados às internações por sífilis congênita em neonatos, a partir das características da assistência pré-natal. Materiais e método: estudo quantitativo tipo caso controle, realizado por meio da aplicação de questionário a 65 puérperas com seus bebês internados de julho a novembro de 2017. Os dados foram analisados mediante regressão logística, segundo o plano proposto na abordagem hierárquica. Resultados: 20 % das internações foram por sífilis (casos) e 80 % por outras causas (controle). As variáveis risco de vulnerabilidade (p = 0,036), história prévia de infecção sexualmente transmissível (p = 0,006), uso do contraceptivo oral (p = 0,011) e paridade (p = 0,043) foram estatisticamente significativas. Também foram associadas à ocorrência do desfecho a ausência do parceiro durante a consulta (p = 0,028), a não realização de teste rápido para a sífilis (p = 0,035) e a atividade educativa para o parceiro (p = 0,033), além das variáveis do neonato: baixo peso ao nascer (p = 0,025), não estar em aleitamento materno exclusivo (p = 0,036) e não ter tido contato pele a pele (p = 0,043). Conclusões: a sífilis congênita apresenta diversos fatores de risco para a sua ocorrência. Foi possível observar que as iniquidades assistenciais existentes no atendimento durante as consultas de pré-natal refletem diretamente na ocorrência desse agravo.

Objective: To identify the factors associated with hospitalizations due to congenital syphilis in neonates, based on the characteristics of prenatal care. Materials and method: A quantitative case-control study, conducted by applying a questionnaire to 65 puerperal women with their babies hospitalized from July to November 2017. The data were analyzed using logistic regression, according to the plan proposed in the hierarchical approach. Results: 20% of the hospitalizations were due to syphilis (cases) and 80% to other causes (control). The vulnerability risk (p = 0.036), previous history of sexually transmitted infection (p = 0,006), use of oral contraceptives (p = 0.011) and parity (p = 0.043) variables were statistically significant. The absence of the partner during the consultation (p = 0.028), failure to perform a rapid test for syphilis (p = 0.035) and educational activity for the partner (p = 0.033) were also associated with the occurrence of the outcome, in addition to the variables of the newborn: low birth weight (p = 0.025), not being on exclusive breastfeeding (p = 0.036) and not having had skin-to-skin contact (p = 0.043). Conclusions: Congenital syphilis has several risk factors for its occurrence. It was possible to observe that the assistance inequalities existing in care during the prenatal consultations directly reflect on the occurrence of this condition.

Objetivo: identificar los factores asociados a las hospitalizaciones por sífilis congénita en recién nacidos desde las características de la asistencia prenatal. Materiales y método: estudio cuantitativo tipo caso control, realizado por medio de la aplicación de encuesta a 65 puérperas con sus bebés hospitalizados de julio a noviembre del 2017. Se analizaron los datos mediante regresión logística, de acuerdo con el plan propuesto en el enfoque jerárquico. Resultados: el 20 % de las hospitalizaciones se dio por sífilis (casos) y el 80 % por otras causas (control). Las variables riesgo de vulnerabilidad (p = 0,036), historia previa de infección sexualmente transmisible (p = 0,006), uso del contraceptivo oral (p = 0,011) y paridad (p = 0,043) fueron estadísticamente significativas. Adicionalmente, se asociaron a la ocurrencia del desfecho la ausencia del compañero en la cita (p = 0,028), la no realización de la prueba rápida para detección de sífilis (p = 0,035) y la actividad educativa para el compañero (p = 0,033), además de las variables del neonato: bajo peso al nacer (p = 0,025), no encontrarse en lactancia exclusiva (p = 0,036) y no haber tenido contacto piel con piel (p = 0,043). Conclusiones: la sífilis congénita presenta diversos factores de riesgo para su ocurrencia. Fue posible observar que las iniquidades asistenciales en la atención durante las citas de prenatal refleten directamente en la ocurrencia de este agravo.